戰(zhàn)“疫”有我　重慶作家在行動(dòng)（八十二）鄧義勝：精誠(chéng)大醫(yī) 戰(zhàn)“疫”英雄

手術(shù)前，劉景侖向助手們反復(fù)交代了細(xì)節(jié)。手術(shù)開(kāi)始，現(xiàn)場(chǎng)籠罩著一片緊張的氣氛。終于在中午12點(diǎn)劉景侖帶領(lǐng)孝感市中心醫(yī)院3名醫(yī)護(hù)人員成功為患者置入ECMO生命支持設(shè)備。

“氧合改善！二氧化碳下來(lái)了！循環(huán)穩(wěn)定！“ECMO機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)后，各項(xiàng)指標(biāo)趨于好轉(zhuǎn)，從ICU病房出來(lái)時(shí)，所有成員衣服都已被汗水全部打濕，防護(hù)眼罩霧氣凝結(jié)成水聚在眼罩下方，此時(shí)劉景侖總算松了一口氣。

然而ECMO安置成功僅僅是第一步，ECMO的管理才是重中之重，因?yàn)镋CMO支持的最大風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于ECMO的并發(fā)癥。因此劉景侖決定親自進(jìn)行24小時(shí)不間斷監(jiān)控和指導(dǎo)，而持續(xù)的睡眠不足和神經(jīng)緊繃，讓劉景侖腰間盤(pán)突出的老毛病又復(fù)發(fā)了，疼痛難忍。“我這是怎么了？劉景侖你可要挺住，關(guān)鍵時(shí)刻可不能掉鏈子啊！”劉景侖心里這樣叮囑自己。

在此關(guān)鍵時(shí)刻，重醫(yī)附一院黨委許平書(shū)記的一個(gè)電話(huà)給了他最大的力量：“我們將傾注附一院所有專(zhuān)家力量支持你！“在許平書(shū)記親自部署落實(shí)下，2月5日下午6點(diǎn)30分，重醫(yī)附一院多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合為患者實(shí)施了遠(yuǎn)程會(huì)診。醫(yī)院黨委書(shū)記許平、副院長(zhǎng)呂富榮全程督戰(zhàn)，參與主持和會(huì)診。全國(guó)著名呼吸內(nèi)科專(zhuān)家吳亞梅教授坐鎮(zhèn)指導(dǎo)，重癥醫(yī)學(xué)科張丹教授、感染科黃文祥教授、醫(yī)學(xué)影像科呂發(fā)金教授、呼吸內(nèi)科陳虹教授、感染科秦波教授等一眾專(zhuān)家齊聚，同時(shí)間賽跑、與病魔較量，對(duì)孝感中心醫(yī)院該名新型冠狀病毒感染肺炎極危重癥患者的病情和臨床救治方案進(jìn)行了細(xì)致的研究討論，并給予對(duì)后續(xù)治療的關(guān)鍵性指導(dǎo)。

這也是湖北戰(zhàn)“疫”以來(lái)，重慶醫(yī)療隊(duì)開(kāi)展的首例新型冠狀病毒感染肺炎急重癥患者遠(yuǎn)程會(huì)診！

屏幕的這頭，爭(zhēng)分奪秒挽救生命；屏幕的那頭守望相助智力支撐。許平書(shū)記說(shuō)道：“我們重醫(yī)附一院用最強(qiáng)的重癥醫(yī)學(xué)、呼吸內(nèi)科、傳染病學(xué)、放射影像等權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，24小時(shí)隨時(shí)給予遠(yuǎn)程搶救治療指導(dǎo)和會(huì)診，全力以赴支持你們！我們永遠(yuǎn)和你們?cè)谝黄穑　毙⒏惺兄行尼t(yī)院黨委書(shū)記李衛(wèi)民深情地說(shuō)：“艱難時(shí)期，有了你們的專(zhuān)業(yè)幫助，讓我們充滿(mǎn)力量！”

這樣的遠(yuǎn)程會(huì)診先后啟動(dòng)過(guò)4次，終于，在14天后的2月18日，經(jīng)過(guò)評(píng)估，這名患者順利撤掉了ECMO支持——標(biāo)志著孝感地區(qū)醫(yī)學(xué)史上，這一代表重癥生命支持最高水平的ECMO從手術(shù)到術(shù)后管理全過(guò)程的首次成功實(shí)施！

“這是一場(chǎng)大兵團(tuán)協(xié)同作戰(zhàn)，前方、后方、頂級(jí)專(zhuān)家都給了我很多支持。孝感醫(yī)院給我安排的助手也都是非常熟練的。ECMO上機(jī)成功，95%的功勞應(yīng)該記在他們身上，我只是指導(dǎo)而已。”劉景侖心平似水地如是說(shuō)。

“攻心為治”老爺子

作為重癥專(zhuān)家組組長(zhǎng)，劉景侖每天都在馬不停蹄奔波于孝感的幾個(gè)縣市基層醫(yī)院的巡診路上。

孝感中心醫(yī)院16床有位楊姓老爺子，是劉景侖到孝昌縣醫(yī)院會(huì)診時(shí)看過(guò)的一位危重患者，72歲了，合并有高血壓，這次新冠肺炎也導(dǎo)致他出現(xiàn)腎功能損傷，因此病情逐漸加重�？紤]到當(dāng)?shù)刂委煑l件有限，劉景侖建議轉(zhuǎn)到中心醫(yī)院重癥病房治療。可能由于他自己是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生吧，知道自己屬于高危患者，因此特別悲觀，“我自己病情我知道，這次我好不了了，你們也救不到我的命！”因此也不愿意配合治療，飲食、睡眠都很成問(wèn)題，這種情況無(wú)疑會(huì)加速他病情的惡化。

攻心為上，心病還得心藥醫(yī)！劉景侖知道幫助患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心至關(guān)重要。

劉景侖到孝昌會(huì)診時(shí)就把患者的病歷資料和CT變化詳細(xì)記錄在自己的筆記本上，因此他對(duì)這位患者病情非常熟悉。他知道單純靠鼓勵(lì)和安慰這位患者沒(méi)用，必須通過(guò)一些治療讓他自己明確感覺(jué)自己好了才行，而且必須讓他信任自己有本事才會(huì)配合治療。而這位患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)為重力依賴(lài)性實(shí)變（即嚴(yán)重新冠肺炎患者的肺隨著仰臥在床的時(shí)間延長(zhǎng)，其背部下方的肺會(huì)出現(xiàn)實(shí)變，也就是老百姓俗稱(chēng)的“大白肺、石頭肺”）顯示，俯臥位可能是改善其病情的一種好方法。

因此在首次查房中，從來(lái)不提自己是專(zhuān)家的劉景侖首次開(kāi)始了老王賣(mài)瓜：“大爺，我是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的劉景侖教授，我的專(zhuān)業(yè)就是重癥醫(yī)學(xué)，是專(zhuān)門(mén)治療重癥患者的，我已經(jīng)從事這個(gè)專(zhuān)業(yè)15年多了，這次來(lái)孝感就是要把咱們重癥肺炎的患者治療好！”“你要不先試著按我教您的方法做一下，看看能不能好一些？”

看到大爺稍微被“鎮(zhèn)住”，劉景侖趕緊幫助他從仰臥位變成俯臥位姿勢(shì)。十幾分鐘后，大爺?shù)拿}氧飽和度就從90%左右升到95%以上。“大爺，你都是醫(yī)生，你看你的氧飽和度是不是好了，是不是你的肺是可以好轉(zhuǎn)的？”“是是是，我相信你！”

此后，劉景侖便當(dāng)起了心理咨詢(xún)師的角色，每次查房劉景侖都要對(duì)老爺子特別關(guān)照。為了逗其開(kāi)心，這位在重慶生活了20多年的山東漢子，每次見(jiàn)面都學(xué)著用夾雜著山東話(huà)、重慶話(huà)口音的到生不熟的湖北話(huà)跟他打招呼，直把老爺子給逗樂(lè)了。

“老爺子，你看你的床位是16床，這個(gè)床位可是個(gè)吉祥數(shù)字哦，16、16，就是要順、要順，這個(gè)吉祥數(shù)字你就是拿錢(qián)都買(mǎi)不到哦……”一下子又把老爺子給逗樂(lè)了，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽。

但劉景侖知道讓大爺配合治療，這僅僅是其治療策略的一部分，經(jīng)鼻高流量吸氧、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保證足夠睡眠、管理液體容量、調(diào)整電解質(zhì)平衡、防止血栓形成、合理進(jìn)行抗感染等等一套組合拳的精準(zhǔn)施治，老爺子的病情穩(wěn)定下來(lái)，他自我感覺(jué)癥狀也好多了，再次查房見(jiàn)到時(shí)就連聲說(shuō)：“我有信心了！我有信心了！”

“重慶方案”獻(xiàn)良策

劉景侖醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在戰(zhàn)“疫”實(shí)踐中，一邊是每日每夜分分秒秒從死神手中搶回患者的生命，一邊是總結(jié)戰(zhàn)“疫”經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新戰(zhàn)“疫”模式，與戰(zhàn)友們創(chuàng)造性地提煉出了一套集科學(xué)性、實(shí)戰(zhàn)性、應(yīng)用性為一體的“重慶方案”，并得到國(guó)家衛(wèi)建委高度肯定和點(diǎn)贊！

劉景侖將其在基層醫(yī)院巡視會(huì)診中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的提出了五條“金點(diǎn)子”：

——將患者進(jìn)行分層救治，加強(qiáng)危險(xiǎn)因素篩查，對(duì)輕癥有高危因素患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，一旦有加重傾向及時(shí)介入，將危重病患者集中救治；

——集中重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)、集中重癥醫(yī)療設(shè)施對(duì)患者進(jìn)行救治，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)；

——規(guī)范院感防護(hù)措施，確保醫(yī)務(wù)人員無(wú)感染發(fā)生；

——對(duì)所有重癥危重癥患者實(shí)行每日全院會(huì)診制度，保證“一人一方案、一人一團(tuán)隊(duì)”；

——極度缺乏重癥救治相關(guān)人員，需要加強(qiáng)培訓(xùn)和申請(qǐng)外援。

這五條“金點(diǎn)子”，字字句句都飽含著劉景侖醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的集體心血，閃耀著劉景侖醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的智慧光芒，更折射出了這群白衣戰(zhàn)士的責(zé)任擔(dān)當(dāng)！

全部采納！這是劉景侖向孝感市主管市長(zhǎng)匯報(bào)后得到的答復(fù)。

立竿見(jiàn)影！隨著該建議在全市的推廣落實(shí)，有效地遏制了死亡例數(shù)快速增高的勢(shì)頭，重癥患者總體情況較前穩(wěn)定，部分有緩解轉(zhuǎn)輕甚至出院！

此后這些經(jīng)驗(yàn)和建議，在整個(gè)重慶赴鄂醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的不斷補(bǔ)充和完善下，被提煉上升為響當(dāng)當(dāng)?shù)摹爸貞c方案”，在湖北抗疫前線(xiàn)被廣泛吸納和采用。至今，這部“重慶方案”還在持續(xù)發(fā)酵，拯救著一個(gè)又一個(gè)的新冠肺炎患者的鮮活生命，可謂功德圓滿(mǎn)！

“‘重慶方案’凝聚的是整個(gè)重慶援鄂醫(yī)療隊(duì)的集體智慧結(jié)晶，是前方和后方協(xié)同戰(zhàn)“疫”科學(xué)成果的集中體現(xiàn)，絕非我一人之功，恰恰相反，我只不過(guò)起到了1%的的作用而已。”劉景侖反復(fù)這樣強(qiáng)調(diào)道。

感恩話(huà)兒暖心窩

“看見(jiàn)一個(gè)個(gè)重癥轉(zhuǎn)輕，輕癥出院，我們所有的付出都值了�！眲⒕皝稣f(shuō)。

是的，劉景侖和他的戰(zhàn)友們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到和收到一些患者感人的話(huà)語(yǔ)，有面對(duì)面說(shuō)的，有通過(guò)發(fā)微信的，也有用手寫(xiě)的……時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)讓人淚奔的暖心一幕。

一天，一位患者主動(dòng)握住劉景侖的手：“謝謝你，救命恩人……我只知道你的防護(hù)服上的名字叫劉景侖，等我出院了，有機(jī)會(huì)我一定要到重慶來(lái)看你，看看你摘下口罩到底是啥模樣……”

“好啊，那我們就來(lái)個(gè)約定吧，等這場(chǎng)疫情結(jié)束之后，我邀請(qǐng)你到我們重慶來(lái)旅游，我們?cè)僖?jiàn)面好不好?我們重慶可是一座網(wǎng)紅城市，山城夜景、輕軌穿樓、火鍋麻辣燙全國(guó)都聞名喲！”

“那好啊，不過(guò)等到疫情結(jié)束以后，還是讓我先盡點(diǎn)地主之誼，由我陪你賞一下我們武漢的櫻花、登一下黃鶴樓、嘗一下武昌魚(yú)吧！”

“好啊，我相信這一天會(huì)不遠(yuǎn)了，應(yīng)該就在武漢櫻花盛開(kāi)的時(shí)候吧！到時(shí)候讓我們彼此都摘下口罩，看看對(duì)方微笑的臉！”劉景侖動(dòng)情地說(shuō)。

向您致敬——精誠(chéng)大醫(yī)，戰(zhàn)“疫”英雄！

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戰(zhàn)“疫”有我　重慶作家在行動(dòng)（七十九）慕白：墻里墻外